Pirattema

I morse riv­startade vi med ett besök hos ögon­doktorn. Det var en rätt kraftig syn­ned­sätt­ning sedan förra under­sök­ningen i oktober. Den vita kurvan är svull­nad bakom ögon vid syn­nerven, alltså i hjärnan. Känns sisådär men vi vet mer när vi fått svar från MR röntgen och ut­talandet från neurologen.

Bilden nedan visar nästan exakt det jag upplevt

Lite dimmigt uppe till höger i oktober och nu halva över delen av höger öga helt svart. Frågade och fick en pirat-ögonlapp som inte var kompatibel med glas­ögon. Får investera i en monokel. De hade inga pirat­hattar tyvärr. Tycker det borde vara obligatoriskt.

Journal: Synfält

Humphrey 24-2

Höger

Totalt syn­fälts­bortfall super­iort, någon sträcker sig nedåt temporalt med centralt skotom nedåt temporalt. VFI 26 % jämfört med 76 % 6/10, sämre.

Vänster

Normalt synfält. VFI 99 %.

Utlåtande/Bedömning

Kraftig syn­ned­sättning som har kommit senaste dagarna, syn­fälts­defekt be­tyd­ligt ökat jämfört med före­gående under­sökning och papillödem på höger öga. Ses som infiltrativ optik­usn­euro­pati, i botten akut lymfatisk leu­kemi. CNS-engagemang. Patie­nt inlagd från i går på hema­tolog­avd­elningen. Väntar på MR hjärna. Neuro­log­konsult rekommenderas.

Åtgärder

Ny kontroll på konsulten om en vecka, får tid i handen.”

Efter lunch fick jag träffa en neuro­log som under­sökte och gjorde några öv­ning­ar. Han konstat­erade att neuro­logiskt är allt på sin plats. Han hade läst på om min senaste sjuk­doms­ut­veck­ling och skulle med­dela hans slut­satser och re­kommenda­tioner till mina läkare.

Journal: Bedömning

Patienten har kliniskt och anamnestiskt ingen fokal patologisk neurologi. Dock tidigare genomgången kontroll senast i slutet av oktober har visat tecken på misstänkt leukemiska infiltrat alternativt opticusneurit, men även förändringar i cavum Meckeli och med spridning som talar i första hand för leukemiska infiltrat enligt tidigare utlåtande. Senaste likvorprov har visat vid flödescytometri att det var patologisk likvor med förekomst av enstaka blastartade celler. Min bedömning är att patienten har besvär på grund av infiltrat av hans synnerv. Tidigare genomgången kontroll talar starkt för leukemiskt infiltrat. Toxisk eller läkemedelsutlöst opticusneuropati är inte så sannolikt med tanke på ————– och genomgången kontroll. Patienten väntar på ny magnetkameraundersökning, ifall att det efteråt fortfarande finns funderingar ny lumbalpunktion, dessutom kontroll av atypiska celler. Tyvärr finns det inte så mycket att erbjuda ur neurologisk synpunkt i detta fall.
Remissvar till inremitterande läkare.

Fick tid hos röntgen strax innan middags­tid och gjorde min tredje MRT hjärna. Det tog ca 30 min och gick bra.

Så nu är det bara att vänta och se vad alla in­bland­ade kommer fram till. Det är som vanligt kan man säga, det nya är ögat och hjärnan… och tanden. I morgon ska jag till käk­kirurgen i ottan så har fått in en sömn­tabl­ett dagen till ära.