I morse rivstartade vi med ett besök hos ögondoktorn. Det var en rätt kraftig synnedsättning sedan förra undersökningen i oktober. Den vita kurvan är svullnad bakom ögon vid synnerven, alltså i hjärnan. Känns sisådär men vi vet mer när vi fått svar från MR röntgen och uttalande från neurologen.

Bilden nedan visar nästan exakt det jag upplevt

Lite dimmigt uppe till höger i oktober och nu halva över delen av höger öga helt svart. Frågade och fick en pirat-ögonlapp som inte var kompatibel med glasögon. Får investera i en monokel. De hade inga pirathattar tyvärr. Tycker det borde vara obligatoriskt.

Journalanteckningar

”Synfält
Humphrey 24-2

Höger
Totalt synfältsbortfall superiort, någon sträcker sig nedåt temporalt med centralt skotom nedåt temporalt. VFI 26 % jämfört med 76 % 6/10, sämre.

Vänster
Normalt synfält. VFI 99 %.

Utlåtande/Bedömning
Kraftig synnedsättning som har kommit senaste dagarna, synfältsdefekt betydligt ökat jämfört med föregående undersökning och papillödem på höger öga. Ses som infiltrativ optikusneuropati, i botten akut lymfatisk leukemi. CNS-engagemang. Patient inlagd från i går på hematologavdelningen. Väntar på MR hjärna. Neurologkonsult rekommenderas.

Åtgärder
Ny kontroll på konsulten om en vecka, får tid i handen.”

Efter lunch fick jag träffa en neurolog som undersökte och gjorde några övningar. Han konstaterade att neurologiskt är allt på sin plats. Han hade läst på om min senaste sjukdomsutveckling och skulle meddela hans slutsatser och rekommendationer till mina läkare.

Journalanteckningar

Bedömning
Patienten har kliniskt och anamnestiskt ingen fokal patologisk neurologi. Dock tidigare genomgången kontroll senast i slutet av oktober har visat tecken på misstänkt leukemiska infiltrat alternativt opticusneurit, men även förändringar i cavum Meckeli och med spridning som talar i första hand för leukemiska infiltrat enligt tidigare utlåtande. Senaste likvorprov har visat vid flödescytometri att det var patologisk likvor med förekomst av enstaka blastartade celler. Min bedömning är att patienten har besvär på grund av infiltrat av hans synnerv. Tidigare genomgången kontroll talar starkt för leukemiskt infiltrat. Toxisk eller läkemedelsutlöst opticusneuropati är inte så sannolikt med tanke på ————– och genomgången kontroll. Patienten väntar på ny magnetkameraundersökning, ifall att det efteråt fortfarande finns funderingar ny lumbalpunktion, dessutom kontroll av atypiska celler. Tyvärr finns det inte så mycket att erbjuda ur neurologisk synpunkt i detta fall.
Remissvar till inremitterande läkare.

Fick tid hos röntgen strax innan middagstid och gjorde min tredje MRT hjärna. Det tog ca 30 min och gick bra.

Så nu är det bara att vänta och se vad alla inblandade kommer fram till. Det är som vanligt kan man säga, det nya är ögat och hjärnan… och tanden. I morgon ska jag till käkkirurgen i ottan så har fått in en sömntablett dagen till ära.