Vad är DLI

DLI betyder donator lymfocyt infusion och det innebär att du får lymfocyter (T-celler) från samma donator som tidigare donerade blodstamceller för transplantationen. T-celler är en typ av vita blodkroppar. Syftet med DLI är att stärka immunförsvaret och att avlägsna eventuella kvarvarande leukemiceller, så kallad graft versus leukemia reaktion (GvL). DLI kan ges vid flera tillfällen.

Donatorlymfocyter ges för att:
• Behandla ett hotande eller påvisat återfall av sjukdomen.
• Behandla en hotande avstötning av de transplanterade blodstamcellerna.
• Förebygga ett återfall eller avstötning när prover visar blandchimerism (både dina och
  donatorns blodstamceller är aktiva).

Patienter med återfall och med ett tydligt ökat antal leukemiceller får oftast cytostatikabehandling för att få bort så många leukemiceller som möjligt innan DLI kan ges.

Den vanligaste biverkan är GvHD vilken vanligen uppträder inom 3 månader men kan komma smygande långt senare.

Hur det går till

Donatorns lymfocyter insamlas genom aferesteknik och vanligtvis ges första DLI till dig samma dygn som cellerna samlats in. Resterande lymfocyter fryses för eventuellt framtida bruk. Lymfocyterna ges som en injektion/kort infusion i din centrala infart alternativt kanyl på handen/underarmen. Före och efter behandlingen kontrolleras blodtryck och puls.

Första gången lymfocyter ges är de vanligtvis färska och det brukar inte ge några särskilda biverkningar. Upptinade DLI kan på grund av frysmedlet ge biverkningar som klåda eller kittlande känsla i halsen, blossande kinder, värmeflush och tryck över bröstet. Du kan också uppleva doft- och smakförändring. Vanligen kommer reaktionen tidigt under injektionen och avtar efter hand. Cirka 30 minuter innan injektionen ges alltid förebyggande läkemedel mot biverkningar (tavegyl och paracetamol).

Hemgång

Om du mår bra efteråt kan du gå hem efter en timme.
Uppföljning/utvärdering
Individualiserad utifrån indikation för DLI. Om flera infusioner planeras brukar intervall mellan dessa vara cirka tre månader. Om GvHD utvecklas ges inte mer DLI.

Källa: Akademiska sjukhuset