Tisdag, kl. 22:31 (Rond 11)
juli 4, 2023
Fredag, kl. 21:23 (Rond 11)
juli 7, 2023
Nu har svar kommit från senaste MR-hjärna
Idag har jag pratat med min behandlande läkare. Det visade sig att kvalitén på bilderna från Evidias MR var värdelösa.
Det stämmer faktiskt överens med min upplevelse av undersökningen då själva fixeringen av huvudet var superslapp hos Evidia. Hos röntgen på Ackis har huvudet fixerats ordentligt för att få så bra bilder som möjligt. Dessutom var snitten för tjocka och därför omöjlig att bedöma för radiologerna på Akademiska. Så tummen ner för Evidias jobb.
Akut lymfatisk leukemi. Recidiv i CNS efter allogen HSCT. Efter medikamentell behandling och strålning besvärsfri från tidigare CNS symtom. Svar på MRT är för mig svårtolkat – tacksam demo
Frågeställning
Tacksam demonstration MRT hjärna – finns tumörsuspekta (leukemi) förändringar kvar eller ej?
Utlåtande
Eftergranskning av MR hjärna från Evidia Järva
Undersökning utan och med kontrastmedel från 23-06-20 har eftergranskats och jämförs med flera tidigare undersökningar, bl.a. MR hjärna från 23-02-17.
Således patient med åtskilliga tidigare undersökningar, som framför allt visat kontrastupptag i prechiasmatiska delen av höger nervus opticus, samt en rundad tumörförändring med kontrastupptag i höger cavum Meckeli. Oklar genes, leukemiska infiltrat har föreslagits. Patienten har genomgått strålning men det framgår inte vilken del som strålats.
Aktuell undersökning är utförd med kort protokoll och med endast 5 mm tjocka snitt, vilket kraftigt begränsar möjligheten till konklusiv tolkning.
Översiktligt noteras att tumörförändringen i cavum meckeli dx har blivit aningen bredare och är något mer rundad i formen. Således lätt storleksprogress jämfört med februari -23 och november -22. Oförändrat utseende med solid struktur och homogent kontrastupptag.
Förändringen längs opticusnerven kan inte bedömas över huvudtaget p.g.a. tjocka snitt.
Liksom beskrivet i originalutlåtande finns på aktuell undersökning en diffus signalförändring i vänstra delen av pons med oklar genes. Retrospektivt kan en minimal signalökning anas redan i februari. Denna signalförändring har inget distinkt kontrastmedelsupptag.
Slutsvar av: xxxxxxx 2023-07-06 11:14:19
Jag berättade att jag haft mild huvudvärk och känt av höger öga igen.
Det är ett bakslag då det troligen handlar leukemiska celler som fortfarande håller på i CNS. Men vi tar inte ut något bös i förskott innan vi kollat upp CNS ordentligt.
Så nu har vi en ny plan som ser ut så här till att börja med.
- Idag: tillfällig utsättning av Imbruvica.
- Fredag: BMT meddelar tid för läkarbesök och LP (Lumbalpunktion).
- Måndag: provtagning för att kolla trombocyter inför LP.
- Tisdag: prel. tid hos BMT för LP och cytostatika i ryggkanalen.
- Sedan blir det troligtvis en ny ordentlig MR. Inte hos Evidia, min läkare var mer upprörd än jag.
Så, så är läget just nu.
Har bara mild värk i huvud och ögat, om värken tilltar innan tisdag får jag tyvärr ta kortison igen, fast lägre dos än tidigare. Jag tror inte det kommer behövas då värken inte har tilltagit nämnvärt sedan det började i lördags. Aningen uttjatat men vi tar en dag i taget, som vanligt.
Avslutningvis lite om 80-tals matprojektet
Till alla er som väntar på en annan viktig utvärdering, den om Bullens pilsnerkorv så kan jag meddela att den kommer i helgen. Inte nog med det, imorgon blir det Kassler med ananans i ugn, jag har till å med förberett med att koka ris idag.
Status
Mild GvHD i kinderna. Lindrig tinnitus, mest på kvällarna. Ömma hälsenor. Lindrig värk i huvud och höger öga.